PCR在臨床中的運用（一）

PCR技術在結核菌檢測中的應用

 結核菌基因診斷的意義主要表現在：1. 區分TB與其它分枝桿菌；2. 檢測TB耐藥基因；3. 提高TB的陽性檢出率。

 PCR技術在HBV檢測中的應用

1、 了解乙肝病毒在體內存在的數量。
2、 是否傳染，傳染性有多強。
3、 是否復制。
4、 是否有必要服藥。
5、 肝功能異常改變是否由病毒引起。
6、 判斷病人是適合用哪類抗病毒藥物。
7、 判斷藥物治療的療效。

 PCR技術在HCV檢測中的應用

HCV是引起輸血后肝炎的主要致病因子，因其在血中的含量極低，僅為HBV的1%，其免疫學標志只有抗-HCV一項，且至今病毒分離尚未成功，所以HCV的檢測較HBV困難的多，因此，PCR技術在HCV的檢測出顯得格外重要，其意義主要表現在：
1、抗-HCV可作為HCV感染診斷的指標。由于個體間免疫功能的差異，部分患者出現抗-HCV較晚，免疫功能低下者和經免疫抑制治療者甚至可能不產生抗-HCV；因此HCV-RNA是HCV感染的確診標志。據報道，在患者發病30-60天和6-30個ELISA抗-HCV的檢出率分別為45%和67%，說明ELISA檢出抗-HCV有相當高的漏檢率。
2、在“窗口期”沒有抗-HCV產生，但可檢測出RNA。
3、HCV-RNA定量可指導用藥，為療效觀察及預后判斷提供客觀指標。血清HCV拷貝高對干擾素不敏感，低敏感，據報道，HCV<100pg/ml組：11/30轉陰HCV>100pg/ml組：1/30轉陰。
HCV-RNA持續維持高水平狀態可能預后不佳。
4、抗-HCV陽性并不能代表現癥感染，丙型肝炎的診斷標準是HCV-RNA（+）.

 PCR在CT檢測中的應用
 
CT是非淋菌性尿道炎的主要病原微生物之一，有時還可引起不育等其它疾病。CT為專性細胞寄生性，一般培養不能生長，只有在活細胞內才能增殖復制，實驗室通過Mcloy、Hela-229細胞培養觀察包涵體，可認為是診斷“金標法”。但因操作復雜，技術要求高，需時間長，并不適于臨床檢測。免疫學方法有直接免疫熒光法、EIA法等，但這兩種方法無論是檢測抗原還是抗體陽性率均不足50%，用單抗會丟失位點、多抗有交叉反應，在高危人群篩查中常與金葡萄球菌、鏈球菌、淋球菌等發生交叉反應使其特異性受到影響，因此，國內外專家一致認為CT的基因診斷方法應定為“金標準”。
 


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